知识讲堂

1. 术中风险

• 出血：手术过程中，损伤血管可能导致出血。小血管出血可通过压迫止血等方式处理；但如果损伤较大血管，可能形成血肿，影响伤口愈合，甚至压迫周围组织器官，如眼部整形手术出血可能压迫视神经，导致视力下降。

• 麻醉意外：整形美容手术多采用局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉可能出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难，甚至过敏性休克；全身麻醉风险相对更高，如呼吸抑制、心律失常，严重时可危及生命。

2. 术后早期并发症

• 感染：手术创口若被细菌、病毒等病原体污染，易引发感染。轻度感染表现为局部红肿、疼痛、发热，严重时可出现化脓、伤口裂开，需使用抗生素治疗，甚至重新清创缝合。

• 血肿：术后创面渗血未及时引流，积聚形成血肿。不仅引起局部肿胀、疼痛，还可能影响伤口愈合，导致瘢痕增生，需及时清除血肿。

• 伤口裂开：多见于面部除皱、隆胸等手术。可能因术后剧烈活动、伤口张力过大、感染等导致。一旦发生，需再次缝合，并加强护理。

3. 术后远期并发症

• 瘢痕增生：部分人属于瘢痕体质，术后切口处易形成明显增生性瘢痕，表现为局部隆起、变硬、发红，影响美观。可通过药物、激光、手术等方法治疗。

• 皮肤色素沉着：常见于激光祛斑、磨削术等。术后皮肤可能出现色素加深，与手术创伤、术后防晒不当等有关，一般数月至数年可逐渐减轻，也可通过药物、激光等治疗改善。

• 外形不满意：由于手术设计不合理、医生技术局限或患者自身条件限制，术后可能出现双侧不对称、形态不自然等情况，往往需二次手术修复。

按涉及部位系统分类

1. 眼部整形

• 眼睑外翻：多因手术切除皮肤过多或瘢痕挛缩引起。轻者可导致眼部不适、流泪；重者可引起眼睑闭合不全，暴露性角膜炎，影响视力。

• 上睑下垂：手术损伤提上睑肌或支配神经，导致上睑部分或完全不能抬起，影响外观和视野。

2. 鼻部整形

• 假体移位或外露：隆鼻手术中，假体放置层次不当、固定不牢，可能导致移位；若皮肤组织过薄或发生感染，假体可能穿出皮肤外露。

• 鼻背皮肤变薄：植入假体过大或对皮肤持续压迫，可使鼻背皮肤变薄、发亮，甚至破溃。

3. 胸部整形

• 假体破裂或渗漏：隆胸假体质量问题、外力撞击或长期磨损，可能导致假体破裂或渗漏。硅胶假体破裂需及时取出或更换；盐水假体渗漏则可能被人体吸收，一般需重新填充或更换假体。

• 包膜挛缩：人体对植入假体产生免疫反应，在假体周围形成纤维包膜。若包膜挛缩，乳房会变硬、变形，严重时需手术切除包膜。

4. 吸脂塑形

• 皮肤凹凸不平：吸脂不均匀，局部脂肪抽吸量差异较大，术后皮肤表面可出现凹凸不平，尤其在皮肤松弛者中更易发生。

• 脂肪栓塞：手术中脂肪颗粒进入血管，随血液循环堵塞肺部等重要器官血管，引发呼吸困难、胸痛、甚至昏迷等严重后果，虽发生率低，但危险性高。